Коронавирус: как физиотерапевты помогают пациентам выздороветь

Джули Бродерик, Тринити-колледж в Дублине и Кэтрин Л. Грейнджер, Мельбурнский университет

Большинство людей, заразившихся коронавирусом (COVID-19), выздоравливают. Но около 14% будут иметь тяжелую инфекцию, и еще больше 6% станут критически больными. Research shows 16% of those hospitalised need an кровать интенсивной терапии – often for длительные периоды времени. Некоторые из них должны быть помещены в медикаментозная кома на ИВЛ.

В этот критический период специалисты-физиотерапевты будут удаленно наблюдать за пациентами и решать, нужны ли они для помощи пациенту. функция дыхания и физическое восстановление рассматривая такие факторы, как уровень кислорода человека, результаты анализов крови, сканирование легких и после обсуждения со своими коллегами.

Вот некоторые из проблем, с которыми могут помочь физиотерапевты, когда люди находятся в больнице с COVID-19.

Низкий уровень кислорода в крови

Люди с тяжелой формой инфекции COVID-19 страдают от низкого содержания кислорода в крови. У пациентов с затрудненным дыханием из-за вируса будет ухудшаться функция легких, и они не смогут должным образом доставлять кислород к основным органам тела.

В умеренных и тяжелых случаях COVID-19, положение на животе (лежа лицом вниз) рекомендуется. Лежать лицом вниз часами может повысить уровень кислорода в крови. Это потому, что это помогает соответствовать воздух для кровоснабжения в легких, а также открывает участки легочной ткани, чтобы обеспечить больший газообмен.

Часто это лечение используется, когда пациенты still critically unwell из-за COVID-19. Для перемещения пациента из положения лежа на животе требуется большая команда специалистов which can include physiotherapists. Physiotherapists may also порекомендуйте другие позиции, такие как лежание на боку, чтобы улучшить функцию легких в зависимости от состояния пациента.

Физиотерапевты могут привлекаться к лечению людей с помощью неинвазивная вентиляция легких, или может в некоторых случаях предложить или настроить это оборудование для улучшить функцию легких.

Неинвазивная вентиляция — это форма поддержки дыхания, которая не требует введения трубки в дыхательные пути. Обычно это делается через маску для лица или «шлем”, что может ограничить воздушно-капельное распространение вируса.

Тем не менее, использование неинвазивной вентиляции при лечении COVID-19 все еще обсуждается. Исследования показывают, что неинвазивная вентиляция не работает у людей с other types of viral illnesses таких как ближневосточный респираторный синдром (MERS), что может означать, что может быть высокая частота отказов в COVID-19. Ранняя интубация (помещение трубки в дыхательные пути) и вентиляция часто предпочтительнее при тяжелом течении COVID-19.

Неинвазивная вентиляция может помочь некоторым пациентам с менее тяжелая инфекция, особенно если они не считаются подходящими для более интенсивных форм лечения или если аппаратов ИВЛ не хватает.

Слизь в легких и затрудненное дыхание

В то время как многие люди с COVID-19 имеют сухой кашель и не имеют проблем с избыточное накопление слизи данные одного китайского исследования показали, что 34% пациентов с тяжелой формой COVID-19 имели избыток слизи. Это накопление может произойти после поступления в отделение интенсивной терапии.

Для некоторых людей, которые очень плохо себя чувствуют с COVID-19, физиотерапевты могут ввести гиперинфляцию вентилятора для имитировать большие вдохиили используйте гибкий катетер для отсасывание слизи наружу without the need to disconnect the person from the ventilator.

Пациентов также можно обучить дыхательным упражнениям, которые помогут им самостоятельно отхаркивать мокроту. Тем, кто испытывает одышку или затрудненное дыхание, можно посоветовать правильное положение, техники расслабленного дыхания и изменение повседневной деятельности.

Однако некоторые дыхательные техники, используемые для очистки от слизи, вызывают кашель. Это может привести к распространению коронавируса, поэтому физиотерапевтам потребуется полный средства индивидуальной защиты. Комната отрицательного давления (где воздух не может циркулировать за пределами помещения) также полезен для предотвращения дальнейшего распространения вируса.

Слабость

Большое внимание физиотерапии во время пандемии будет уделяться двигаться как можно быстрее. Но это может произойти только тогда, когда пациент чувствует себя достаточно хорошо.

Это может начаться с того, что просто заставить пациентов двигать руками, ногами и телом в постели. Физиотерапевты будут внимательно следить за жизненно важными показателями, такими как уровень кислорода, частота дыхания и артериальное давление, чтобы обеспечить безопасную переносимость движений.

Реабилитация также зависит от состояния пациента. Об утомлении или утомлении сообщается примерно через 40% пациентов, поэтому физиотерапевты будут регулировать активность и, возможно, чаще видеть пациентов в течение более коротких сеансов лечения. Иногда людям может быть трудно соблюдать лечение из-за таких факторов, как делирий, вызывающий спутанность сознания и тревогу, поэтому это может повлиять на запоминание и развитие предыдущих сеансов.

Для людей с тяжелыми инфекциями даже самые незначительные движения могут быть утомительными и вызывать быстрое падение уровня кислорода. Реабилитация будет тщательно спланирована и постепенно будет прогрессировать: пациент будет сидеть на краю своей кровати, стоять, ходить на месте и ходить, в зависимости от того, насколько хорошо каждый из них переносится.

Пациенты, госпитализированные с COVID-19, чаще всего пожилые люди с основополагающие условия, такие как проблемы с почками, высокое кровяное давление, диабет, ишемическая болезнь сердца и ожирение. У некоторых пациентов также может развиться поражение легких и почек, сердца и печени во время критического восстановления. Все эти факторы влияют на их способность к восстановлению, и физиотерапевты должны тщательно оценивать их реабилитацию.

У людей также может развиться синдром после интенсивной терапии, который может развиться после критической болезни. Люди обычно испытывают проблемы со своими физическими функциями, психическим здоровьем или когнитивными способностями. Там, где это возможно, физиотерапевты помогут пациентам полностью восстановиться, чтобы они могли вернуться домой. Физиотерапевты будут работать вместе с командой, чтобы помочь пациентам во время реабилитации.

Поскольку восстановление и реабилитация занимают некоторое время, с помощью таких технологий, как «телереабилитация” или другие формы дистанционной физиотерапии могут помочь пациентам вернуться к хорошему здоровью даже после выписки из больницы.

Джули Бродерик, доцент кафедры физиотерапии, Тринити-колледж в Дублине и Кэтрин Л. Грейнджер, доцент кафедры физиотерапии, Мельбурнский университет

Эта статья переиздана с The Conversation под лицензией Creative Commons. Читать оригинальная статья.